a cura di Alessandra Broglia
Siamo già al secondo mese dell’anno, e tra disposizioni che continuano a mutare, continuiamo a parlare di patologie che riguardano la sfera del mondo dei viaggiatori. Parliamo delle leishmaniosi, in particolare di quelle cutanee. Ci affidiamo al consueto supporto del nostro esperto, il dottor Mauro Berta, membro del comitato scientifico per la dermatologia di Ambimed Group Milano network in Travel and Tropical Medicine Italia e del Centro di Ricerca Scientifica Biochimica, Nutrizione e per la medicina tropicale D. Carrion, Facoltà di Medicina, Univ. Nacional Mayor de S. Marcos – Lima.
Come si suddividono le leishmaniosi?
In cutanee e sistemiche. La leishmaniosi sistemica o viscerale, detta Kalazar è una malattia importante che porta un aumento del volume del fegato, della milza, febbre, con conseguenze a volte mortali. Nei turisti, normalmente può manifestarsi la leishmaniosi cutanea. Questa tipologia comprende protozoi, quindi dei parassiti, organismi unicellulari responsabili di diverse patologie. Anche in questo caso vengono trasmessi all’uomo da insetti vettori, più precisamente dalla puntura dei flebotomi, cosiddetti pappataci infetti. La leishmaniosi cutanea può comparire in qualsiasi parte del mondo, ma abbiamo delle aree geografiche dove è endemica. Mete più comuni: Egitto, Marocco, Tunisia, il medio Oriente, l’Africa in generale, l’Asia centrale e il Sud America. Gli agenti eziologici sono diversi in base alla distribuzione geografica.
Quali tipi di pappataci si conoscono?
Il phlebotomus papatasi, il perniciosus o perfiliewi, tre tipi presenti in Italia. In America del Sud, si trova il genere lutzomyia. Si presentano come piccole zanzare, sono notturni e prediligono il clima caldo ricco di umidità, quindi le zone marine o collinari. In Italia sono prevalentemente presenti lungo le coste, quelli di sesso femminile, di norma pungono gli esseri umani e in particolare il cane, per nutrirsi del loro sangue, fondamentale per la riproduzione e deposizione delle uova del pappatacio.
Come si differenziano?
Nel bacino del Mediterraneo, quindi compresa anche l’Italia, si trova la leishmania infantum, insieme alle aree del Medio Oriente, l’Egitto, il Marocco, la Tunisia. Per fare subito una distinzione locale del nostro Paese, sono stati riscontrati dei casi nel Cilento, in Puglia, in Calabria, la Maremma del grossetano e in Liguria, come nella zona della Toscana vicina a quest’ultima regione. Per fare subito una distinzione locale del nostro Paese, in Italia esiste anche la forma importata dalle popolazioni migranti, da paesi extraeuropei: la leishmania tropica, cui si aggiungono forme particolari come la leishmania etiopica, in Etiopia, la leishmania major, nell’Asia centrale, la leishmania peruviana, in Perù, quella messicana, in Messico, Centro e Sud-America e la più frequente nei paesi americani, la leishmania brasiliensis.
Come si sviluppa?
Il periodo di incubazione varia da quindici giorni a due mesi. La lesione iniziale si presenta sotto forma di papula rossastra, che tende a ulcerare, che compare nella sede di puntura del pappatacio. Addirittura nelle forme peruviana e messicana appare un nodulo ulcero-crostoso, a differenza della brasiliensis che presenta delle ulcerazioni multiple. Se si viene punti da un pappatacio infetto in Italia, la papula che si forma non presenta in genere la forma ulcerosa. È importante quando si torna da zone endemiche, fare un controllo dermatologico qualora si notino delle punture con papule rosso rubino o rosso bruno, per escludere questo tipo di patologia.
Come si cura?
Se si agisce con tempestività la guarigione può avvenire rapidamente, anche se possono residuare delle cicatrici. Si può eseguire un esame microscopico e colturale dell’aspirato, con la PCR (proteina C reattiva) da biopsia cutanea. Per le forme di origine africana, generalmente si utilizza in prima fase un unguento a base di paromomicina al 15%. Per quelle di origine americana, Centro e Sud-America, a quest’ultima si aggiunge la gentamicina (forma di antibiotico) allo 0,5%. Forme più gravi o a livello sistemico vengono trattate con farmaci ad uso strettamente ospedaliero. L’importanza di una diagnosi precoce è determinante, poiché non si hanno molti strumenti a disposizione. Uno stadio iniziale può presentarsi con un nodulo rossastro con prurito, senza febbre, né brividi, né sudorazione.
Come si può fare una corretta profilassi?
Con l’uso di repellenti spray o stick a base di icaridina, aerare e dare luce alle stanze, poiché il pappatacio ama il buio e zanzariere a trama fitta per dormire, cosparse di repellente. È importante aggiungere il ciclo biologico che coinvolge il cane; se colpito da leishmania deve essere abbattuto in quanto viene coinvolto a livello sistemico. La patologia cui è soggetto parte da una dermatite purpurea, quindi arrossamento con forfora, seguito da ispessimento delle unghie. Il cane comincia ad avere una sintomatologia caratterizzata da epatomegalia, cioè aumento del fegato, e splenomegalia, aumento della milza, che determina l’abbattimento del cane. Un problema come il randagismo favorisce la leishmania. Va sottolineato che il pappatacio colpisce il cane che ne è il serbatoio, dal cane che ne risulta infetto il pappatacio succhia il suo sangue, ripunge l’uomo e lo infetta a sua volta. Un ciclo di trasmissione subdolo, cui prestare attenzione anche verso i nostri amici a quattro zampe.
Autore: Redazione PN
Altre notizie - Medicina del Viaggiatore
Altre notizie
- 11:00 MO, Tajani: "Entro fine mese a Roma ministro Esteri Ramallah"
- 10:45 Coldiretti, clima: il raccolto di grano crolla sotto i 3,5 mln di tonnellate
- 10:30 Superbonus, Lupi: "Sto con Giorgetti, difesa dell’ambiente non deve essere ideologica"
- 10:15 Ucraina, Xi e Putin: "Il conflitto richiede soluzione politica"
- 10:00 Usa, Biden: "Priorità combattere inflazione"
- 09:45 Diritti, Morace (M5S): "In Italia comunità lgbti discriminata"
- 09:30 Fico, Lollobrigida: "Sconcerto per attentato, vicino a famiglia"
- 09:15 Lombardia, Cecchetti (Lega): “In arrivo 3,4 milioni per interventi stradali in piccoli comuni”
- 09:00 Bullismo. Ferrante (Mit), "Legge strategica per stroncare piaga sociale "
- 08:50 Il Giornale - Il governo Meloni fa scarcerare la Salis
- 08:40 La Verità - Voto di scambio Green
- 08:30 Il Messaggero - L’agguato che scuote l’Europa
- 08:20 Il Mattino - L'Europa sotto choc
- 08:10 L'Unione Sarda - «Sanità, Asl da riorganizzare»
- 08:00 La Stampa - Spari al premier slovacco “Fico vuole la dittatura”
- 07:50 La Repubblica - Sangue nel cuore d’Europa
- 07:40 Il Manifesto - Questione politica
- 07:30 Il Fatto Quotidiano - Meloni&Schlein, niente duetto-truffa da Vespa
- 07:15 L'Unità - Aumentano i ricchi, aumentano i poveri: ora serve la sinistra...
- 07:00 Il Riformista - Il Risiko di Giorgia
- 00:00 Dl Agricoltura, Vaccari (Pd): "I nostri emendamenti per migliorare testo"
- 23:50 Europee: Leoni "Alle prossime elezioni scegliere Forza Italia e il Ppe per una Europa che pensi ai bisogni delle persone"
- 23:40 Istat, Furfaro (Pd): "Da governo Meloni scelte contro poveri non contro povertà"
- 23:30 Migranti, Procaccini (FdI): "Calo netto di arrivi irregolari frutto approccio voluto dal Governo Meloni"
- 23:20 Duello Meloni-Schlein, Faraone: "Un classico caso di pubblicità ingannevole"
- 23:10 Sugar Tax, Speranzon (FdI): "Rinvio grande merito del governo Meloni"
- 23:00 Istat, Misiani (Pd): "Dati su povertà drammatici e governo Meloni contrasta salario minimo"
- 22:50 Cybersicurezza, Foti-Giorgianni (FdI): "Con ok a ddl istituiamo nuovo reato contro truffe online"
- 22:40 MO, Casa Bianca: "Sono mirate le operazioni israeliane a Gaza"
- 22:30 Michel: "Sostegno alla Georgia per un futuro europeo"
- 22:20 Salis, Gribaudo: "Il governo si assicuri che abbia un processo equo e giusto"
- 22:10 Agricoltura, Lollobrigida: "Con firma decreto si proteggono le nostre eccellenze"
- 22:00 Mattarella: "Il ferimento del premier Fico è grave per la Slovacchia e l'Ue"
- 21:50 Dati Istat, Capone (UGL): "Investire su formazione e politiche industriali per rilanciare l'occupazione"
- 21:40 Maserà, Fornaro a Piantedosi: "Sindaco calpesta Costituzione serve intervenire"
- 21:30 Bullismo, Pittalis (Fi): "Pdl a mia prima firma approvata segna nuova pagina della lotta a bullismo e cyberbullismo"
- 21:20 Salute, Girelli (Pd): "Subito una campagna di comunicazione su importanza gestione dei dati sanitari
- 21:10 Ponte Stretto, Cattaneo: "Opera fondamentale da realizzare al più presto"
- 21:00 Cybersicurezza: Boschi (IV): "Governo non dà risposte"
- 20:50 Infrastrutture, Ferrante (Mit): "18 milioni per manutenzione strade piccoli comuni, sicurezza è priorità"
- 20:40 Alluvioni, Fossi (Pd): "Risorse insufficienti e bloccate, da Meloni solo promesse mancate"
- 20:30 Istat, Braga (Pd): "Sempre più poveri tra chi lavora, serve salario minimo"
- 20:20 Difesa, Perego a Forum Intelligenza Artificiale: "Sfruttare AI a nostro vantaggio"
- 20:10 Ponte Stretto, Polverini (FI): "Opera catalizzatrice per lo sviluppo del Paese"
- 20:00 Sanità, Venturi (Fondazione The Bridge): "Aumentare finanziamento FSN non basta: la spesa sanitaria va riclassificata"
- 19:50 Slovacchia, Crosetto: "Sconvolto per attentato, colpita nazione amica"
- 19:40 Slovacchia, Michel: "Nulla può mai giustificare simili attacchi"
- 19:30 Slovacchia, Fontana: "Attoniti da vile attentato, vicino a famiglia Fico"
- 19:20 Slovacchia, Sanchez: "Inorridito e indignato, Spagna al fianco di Fico"
- 19:10 Europee, Orlando (Pd): "Pd prenderà più del 20%"
- 19:00 Slovacchia, Metsola: "Sconvolta da orribile attacco a Fico"
- 18:50 Slovacchia, Zelensky: "Attacco a premier spaventoso, solidarietà"
- 18:40 Slovacchia, Stoltenberg: "Scioccato e sconvolto, Fico guarisca presto"
- 18:30 Slovacchia, Scholz: "Sconvolto da vile attentato a premier"
- 18:20 Salis, Boldrini (Pd): "Ora governo le assicuri processo giusto"
- 18:10 Superbonus, Magi (+Eu): "Voragine nei conti sarà pagata da italiani"
- 18:00 Slovacchia, Meloni: "Tutti i miei pensieri per premier Fico"
- 17:50 Pnrr, Fitto: “Non ci sono ritardi su istruzione e ricerca”
- 17:40 Attentato Fico, Von der Leyen: "Ferma condanna a vile attacco"
- 17:30 Tajani: “Concessi i domiciliari in Ungheria a Ilaria Salis"
- 17:20 Gentiloni: si prospetta un'estate calda per i conti pubblici in Europa
- 17:10 Istat: 5,7 milioni di persone in povertà assoluta, livelli mai toccati dal 2014
- 17:00 Meloni, scegliere tra Ue nemica delle nazioni e confederazione
- 16:50 Calenda: “Renzi sta truffando i cittadini. Dice che se viene eletto alle elezioni europee lascerà il Parlamento, ma non lo farà”
- 16:40 Slovacchia, il premier Fico ferito da un colpo di pistola
- 16:30 Musumeci: “Tre miliardi all’anno i costi per la ricostruzione in Italia”
- 16:20 Ucraina-Russia, Putin: 'l'azione militare avvicina una soluzione pacifica'
- 16:10 Elezioni Usa, Biden propone a Trump due dibattiti prima del voto
- 16:00 Erdogan: “Israele non si fermerà a Gaza, potrebbe arrivare fino all’Anatolia"
- 15:50 Scuola, Pd: il governo non chiarisce le motivazioni relative alla riforma delle Indicazioni nazionali
- 15:40 Giubileo, Giannini-Stefanoni (Lega): "Poco giubilo per gli alberi, a Boccea al loro posto colate di desolante cemento"
- 15:30 Tutela consumatori, Ascani-De Luca (Pd): "Necessario eliminare il telemarketing selvaggio"
- 15:20 ISTAT, Lai: "Su famiglie e adolescenti Governo sbaglia politiche"
- 15:10 Sanità Taranto, Telmo (UGL): “Alla Cittadella della Carità stipendi negati. Per gli operatori futuro a tinte sempre più fosche”
- 15:00 Dl Superbonus, no a sugar tax e ridotta retroattività superbonus. Cannizzaro: "FI rispetta impegni presi"
- 14:50 Lgbtqia+, Zan: "Italia sprofonda nei paesi che fanno discriminazioni, basta crociate"
- 14:40 Dl Superbonus, Nevi: "Grazie a FI evitata sugar tax. Su Superbonus ridotta retroattività"
- 14:30 Rai, Boschi (IV): "Confronto Meloni Schlein viola delibera"
- 14:20 Spiagge, Simiani (Pd): "Bandiere Blu premiano Toscana ma destra blocca sviluppo settore"
- 14:10 Dl Superbonus, De Palma (FI): "Salvaguardare conti pubblici ma anche quelli di imprese e famiglie"
- 14:00 Liguria, Moretti (PD): "Grave esautorazione delle istituzioni e mercificazione delle donne"
- 13:50 Lara Bisin: "Per riacquistare competitività abbiamo bisogno di una politica industriale comune"
- 13:40 Superbonus, tensioni nel governo: richiesta di fiducia dopo l'astensione di Forza Italia
- 13:30 Borghi (Italia Viva): "Noi votiamo contro la fiducia al Governo. Ma votiamo anche contro la Sugar Tax"
- 13:20 Plastic Tax, Marattin: "Il governo Conte II cercò di introdurre nel 2020 e che solo grazie a Italia Viva furono evitate"
- 13:10 Raffaella Paita (Italia Viva): "Calenda attacca la lista Stati Uniti d’Europa perché sa di essere in crisi"
- 13:00 Francesco Bonifazi (Italia Viva): "Carlo Calenda si sente scivolare la terra sotto i piedi, perde anche oggi un parlamentare "
- 12:50 Antonio Tajani (FI): "Grazie a Forza Italia non ci sarà la Sugar Tax"
- 12:40 Calenda: "La Georgia e l'Ucraina non possono diventare uno stato satellite della Russia perché i cittadini non lo permettono"
- 12:30 Fratelli d'Italia: "Grazie al Governo Meloni, l'Italia fa un ulteriore passo in avanti nel contrasto all'immigrazione"
- 12:20 Salvini: "La Lega vuole un'Europa meno invasiva e più concreta"
- 12:10 Senato, Renzi: "Italia Viva è contro il Governo Meloni"
- 12:00 Marco Rizzo: "5 anni fa i 5 Stelle hanno mandato a Bruxelles 14 eurodeputati"
- 11:00 Dl Superbonus, Marrocco (FI): “Doveroso coniugare tenuta conti pubblici e tutela cittadini e imprese”
- 10:45 Elmed: il Mase autorizza l’interconnessione elettrica tra Italia e Tunisia
- 10:30 Calenda a RTL 102.5: “Toti? La maggioranza si chieda se può governare in queste condizioni”
- 10:15 Tajani: "La trattativa non può essere la fine dell'Ucraina"
- 10:00 Russia, Putin: "Negoziati su Ucraina considerino gli interessi di tutti"
- 09:45 Serracchiani: "Duello tv Schlein-Meloni? Confronto opportuno, necessario e bello; chi vincera’? Nessuna delle due fara’ 6-0 all’ altra"
- 09:45 Dl Superbonus, Romeo e Bergesio (Lega): "Bene rinvio sugar tax, promessa mantenuta"
- 09:30 Sugar tax. Ferrante, "Prevale linea Fi, lasciamo a sinistra ‘tassa e spendi’"
- 08:50 L'Unione Sarda - Allarme sanità «L'Isola rischia il commissario»
- 08:40 Libero Quotidiano - La fabbrichetta dei martiri
- 08:30 Il Messaggero - «Pm-giudici subito separati»
- 08:20 Il Giornale - La Meloni dà tempo a Toti
- 08:10 Il Mattino - Giustizia, la riforma prima delle Europee
- 08:00 La Stampa - Premierato pericolo assoluto
- 07:50 La Repubblica - Toti a un passo dall’addio
- 07:40 L'Unità - Giustizia: riforme zero. Misure repressive 12. Chi governa? Nordio o le procure
- 07:30 Il Manifesto - La caccia continua
- 07:15 Il Fatto Quotidiano - Meloni nasconde le armi a Kiev fino alle elezioni
- 07:00 Il Riformista - Giornalismo da buco della serratura
- 01:00 Salari, Scotto (Pd): "Banche certificano perdita potere d'acquisto italiani"
- 00:50 Corruzione, Braga (Pd): "Governo raccolga allarme Anac"
- 00:40 Dl Superbonus, Mazzetti (FI): "Retroattività oltre a essere incostituzionale rompe rapporto fiducia fra persone e stato"
- 00:30 Tiri a segno, On. Cecchetti (Lega): "Depositata interrogazione per scongiurarne la chiusura e salvare posti di lavoro"
- 00:20 Cinema, Pd: Sangiuliano falcidia tax credit, tagliati 130 milioni di euro e politicizzate le modalità di finanziamento
- 00:10 Enna, Marino (Pd): "Governo affidi ricostruzione strada provinciale 28 a Protezione civile"
- 00:00 Venezuela, Bergamini: "Tutelare diritti opposizioni e voto venezuelani all’estero"