A cura di Alessandra Broglia
La malaria 4° ed ultima parte
Concludiamo l’argomento su questa patologia, insieme al nostro esperto, il dottor Paolo Meo, specialista in medicina tropicale e malattie infettive, nonché direttore della clinica del viaggiatore Cesmet. La malaria è ancora presente in oltre 100 paesi del mondo. Ci siamo focalizzati su come prevenire l’infezione, evitando le punture delle zanzare infette, e come utilizzare alcuni farmaci in prevenzione. Abbiamo anche cercato di capire, tramite l’insorgere di sintomi tipici ed acuti, o sfumati e poco chiari, come il parassita può manifestarsi e indurre una malattia anche grave. Per la parte geografica, questa settimana spostiamo l’attenzione verso le oltre 15.000 isole dell’arcipelago Indonesiano. Una scheda ad hoc è consultabile al seguente indirizzo:
https://www.clinicadelviaggiatore.com/indonesia-giava-sumatra-bali-kalimantan-scheda-paese/
Come come si può diagnosticare questa malattia per poter intervenire in tempi rapidi?
Attualmente la pratica diagnostica si basa su due approcci: (1) la diagnosi clinica, effettuata dal medico che identifica i sintomi della malattia, (2) la diagnostica di laboratorio volta a ad isolare e riconoscere nel sangue il parassita, ricercandolo con un microscopio all’interno dei globuli rossi. Ricercando gli antigeni di questi ultimi si effettuano test rapidi immunocromatografici; attraverso la ricerca del DNA parassitario con tecnica PCR.
Per la tecnica emoscopica, in microscopia, deve essere preparato su di un vetrino uno striscio di sangue prelevato dalla puntura di un dito. Lo striscio è fissato con metanolo prima della colorazione; la goccia spessa è colorata senza essere fissata. Questa tecnica è condizionata molto dall’esperienza e dalla capacità dell’operatore. Pur rimanendo sempre la più precisa. Le tecniche dello studio degli antigeni e del DNA lasciano alle macchine il compito di identificare il parassita. Una regola che dovrebbe essere seguita da tutti. Una diagnosi di laboratorio che non evidenzia la presenza di parassita nel campione di sangue, non negativizza la diagnosi clinica, che rimane la vera e definitiva indicazione che porta a prendere le decisioni terapeutiche. E’ importante non sottovalutare o non considerare sintomi anche lievi, qualora il laboratorio abbia fornito esiti negativi.
Ma allora come trattare la malattia in caso di diagnosi di malaria?
Abbiamo avuto tanti farmaci da poter utilizzare per la cura, ma purtroppo i plasmodi sono diventati molto resistenti a quasi tutti i farmaci utili. La resistenza alla clorochina, l’antimalarico meno costoso e più diffuso, è ormai comune un po' ovunque, in tutti i continenti, come anche tutta l’Africa sudorientale. In queste stesse zone si è ormai affermata una forma di resistenza anche per un altro farmaco, alternativo alla clorochina ed altrettanto economico, la sulfadossina-pirimetamina, diventato inutilizzabile. Circa quaranta anni fa, la Meflochina e circa venti anni fa, l’Atoquanone hanno sostituito la terapia con clorochina, ma sono diventati a loro volta resistenti ed inutilizzabili. Il chinino (idrocloricum idrosolubile) mantiene un’elevata capacità terapeutica nelle forme gravi. Negli ultimi vent’anni un gruppo di antimalarici derivati dai composti dell’artemisinina (ATCs), sono gli unici composti utili in terapia. Purtroppo da alcuni anni, lentamente una certa resistenza sta crescendo anche nei confronti di questa classe di medicinali. La combinazione artemisina – piperachina continua ad essere la combinazione vincente nella lotta alla malattia.
Per quanto concerne i vaccini?
Sul fronte vaccini, dopo più di trenta anni di ricerca, finalmente è stato approvato e recentemente entrato in commercio un vaccino efficace e sicuro, anche per i bambini fino ai 5 anni di età. Le nuove tecniche di produzione ci hanno permesso di giungere a questo traguardo, ma non per gli adulti, che ancora devono prevenire la malattia con i metodi tradizionali.
Il dr. Paolo Meo è a disposizione per informazioni e consulenze riguardanti la malaria, altre questioni legate ai viaggi all’estero, scrivendo a seg.cesmet@gmail.com.
Autore: Redazione PN
Altre notizie - Medicina del Viaggiatore
Altre notizie
- 00:50 Tribunale Nocera Inferiore, Iannone (FDI): "Grazie al Ministro Nordio per visita e impegno"
- 00:40 Pisa, Bergamini (FI): "Solidarietà a Studenti per la Libertà aggrediti e minacciati. Ci aspettiamo condanna Rettore"
- 00:30 Rom, Sardone (Lega): "Comunità chiede più investimenti per poter plasmare destino dell'Europa. Non gli sono bastati i 3,4 miliardi dal 2014 al 2027?"
- 00:20 Rai, Zingaretti (Pd): "Solidarietà e appoggio a sciopero dei lavoratori della logistica"
- 00:10 Tunisia, Pd a Tajani: "Il governo si adoperi per fermare repressione della società civile tunisina"
- 00:00 Giornata Mondiale Celiachia, Cappellacci (FI): "Con avvio screening onoriamo celebrazione con l'azione"
- 23:50 Alluvione, Corrado (Pd): "Dopo un anno da E. Romagna al Nord torna la paura. Affrontare crisi climatica sempre più urgente"
- 23:40 Rai, FdI: "Disponibili a confronto con nostri rappresentanti. Basta far perdere tempo a presidente Meloni"
- 23:30 Argentina, Pd: gravissime minacce a studenti che manifestano pacificamente
- 23:10 Migranti, Kelany (FdI): "Per Consulta legittimo il reato di immigrazione clandestina"
- 23:00 Zelensky: "Adesso più difese aeree a Kharkiv, Donetsk e Sumy"
- 22:50 Scotto: "Meloni è una negazionista della povertà"
- 22:40 Superbonus, Orsomarso: "Incredibile la faccia tosta con cui Conte e M5s continuano a difenderla"
- 22:30 Salis, Tosi: "Decisione di candidarla è ideologica. Accuse a suo carico preoccupanti"
- 22:20 Confronto tv, Pd: "Sarebbe stata occasione di chiarezza"
- 22:10 Zelensky al premier della Liberia: "Informato delle conseguenze dell'aggressione russa"
- 22:00 Balneari, FdI: "PD e M5S nemici della categoria, da loro parole al vento"
- 21:50 Cinema, Manzi (Pd): "Tagli al tax credit compromettono promozione a Cannes"
- 21:40 Maltempo, Ministro Calderoli: "Seguo situazioni Piemonte, Lombardia, Veneto e altre zone colpite"
- 21:30 Disabilità, Noja (IV): "Locatelli sconfessa Regione Lombardia"
- 21:20 Salis: Nevi "Suggerito un percorso per i domiciliari"
- 21:10 Premierato, Bonafè (Pd): "E' violenza alla Costituzione, Meloni vuole portare indietro lancette del tempo"
- 21:00 inflazione, Codacons: rallentamento dovuto ad "effetto Pasqua", ma ancora non basta
- 20:50 M.O., Quartapelle (Pd): "Italia sostenga proposta per forza di pace Onu nei territori"
- 20:40 Trasporti, Ferrante (Mit): "700 mln per treni a emissioni zero, impulso a mobilità sostenibile"
- 20:30 Difesa, Simiani (Pd): "Governo ridimensiona Centro militare veterinario Grosseto, Crosetto chiarisca"
- 20:20 Ue, Piero De Luca (Pd): "Lega vira di nuovo verso Italexit, che pensa Meloni?"
- 20:10 Ue, Martusciello: "Via la bandiera? Ma perchè si candidano? Così la Lega non tocca palla all'Europarlamento"
- 20:00 Denatalità, Russo (FI): "Pnrr occasione storica per servizi infanzia, serve ottimismo"
- 19:50 Balneari, M5s: "Si chiuda tragicommedia, basta figuracce per Italia"
- 19:40 Superbonus, Faraone (Iv): "Tajani vota fiducia a incassa sconfitta"
- 19:30 Fratoianni (Avs): "Vigliacca e violenta aggressione contro chef Rubio"
- 19:20 Lavoro, Appendino (M5s): "Governo torna a precarizzare"
- 19:10 Confronto tv, Calenda: "Meloni-Schlein sarebbe stata violazione"
- 19:00 Corruzione, Conte: "Toti ne tragga subito le conseguenze"
- 18:50 Caccia, Bonelli (Avs): "Lollobrigida apre far west contro animali"
- 18:40 Sicurezza, Montaruli (FdI): "Da governo tutela a persone fragili"
- 18:30 Corruzione, Toti: “Non ho commesso reati, dimostrerò mia correttezza”
- 18:20 Ucraina, Xi Jinping: "Per Cina e Russia serve soluzione politica"
- 18:10 Confronto tv, Vespa: “Non è una vittoria della democrazia”
- 18:00 Pd: "Negato confronto tv a donne leader dei partiti maggiori"
- 17:50 Superbonus, Calenda: "Provvedimento più folle della storia repubblicana recente"
- 17:40 Inchiesta Liguria, Toti: 'Non ho commesso reati, dimostrerò la mia correttezza'
- 17:30 Ddl concorrenza, Urso: 'provvedimento per rendere strutturali i dehors'
- 17:20 Ucraina-Russia, la Nato avverte: 'non è troppo tardi per Kiev, può ancora prevalere'
- 17:10 Ita Airways-Lufthansa, Salvini avverte l'Ue: "Il no sarebbe un atto ostile"
- 17:00 Lavoro, Meloni: 'al G7 un piano d'azione sull'uso dell'IA'
- 16:50 M.O. Lega araba chiede schieramento forze Onu nei Territori palestinesi
- 16:40 Rai: salta il faccia a faccia Meloni-Schlein per mancanza di maggioranza
- 16:30 Borghi (Lega): 'Via la bandiera Ue dagli edifici pubblici'
- 16:20 Superbonus, lo sfogo di Renzi: “Non siamo la stampella del governo, ma degli imprenditori”.
- 16:10 Meloni: “Il lavoro è al centro del nostro impegno, vogliamo consolidare i dati positivi”
- 16:00 Maltempo in Veneto, Zaia: “Entriamo nel protocollo operativo di un’alluvione vera e propria"
- 15:50 Abu Mazen: "Hamas ha dato dei pretesti a Israele per attaccare Gaza"
- 15:40 Lollobrigida: "Assolta professoressa che mi ha dato del nazista, spero non torni stagione odio"
- 15:30 Podolyak: "Questo è il 'nuovo mondo' secondo la Russia..."
- 15:20 Schlein: "C'è chi preferisce negare confronto a due donne leader dei primi due partiti d'Italia"
- 15:10 Superbonus, Faraone: "Tajani vota la fiducia al governo e incassa una nuova sconfitta"
- 15:00 Gallant: "Altre truppe entreranno a Rafah"
- 14:50 Duello Meloni-Schlein, Magi: "Sarebbe stata un'alterazione del confronto democratico per le europee"
- 14:40 Putin, Renzi: "È in gioco il futuro dell’Europa, non un sondaggio italiano"
- 14:30 Europee, Conte a Meloni: "Ti tirerai indietro dal confronto con me e gli altri leader?"
- 14:20 Appia Antica, Santori (Lega): "No a deforestazione parco a Tor Marancia"
- 14:10 Europee: il silenzio elettorale scatta dalla mezzanotte del 7 giugno
- 14:00 Europee, De Romanis (FI): "Forza Italia Giovani a sostegno candidatura Tajani"
- 13:50 Migranti, Pd: governo eviti che ordinanze Enac ostacolino salvataggi in mare
- 13:40 Ue, Braga (Pd): "Proposta Borghi passo avanti, non volevano Tricolore"
- 13:30 Sen. Calderoli presente a incontri pubblici su Autonomia venerdì ad Albino (BG) e sabato a Monza
- 13:20 Sanità, Boschi (IV): "Bene oblio oncologico, ma ancora tanti elementi di allarme"
- 13:10 Vajont: Pd, felici che archivi processo restino a Belluno
- 13:00 Giustizia, Pittalis (FI): "Maggioranza compatta ha respinto tentativo di ripristinare reato abuso d'ufficio"
- 12:50 Riciclo pneumatici, Simiani (Pd): "Governo ammette criticità, segua indicazioni filiera"
- 12:40 Cybersicurezza, Mauri (Pd): "Governo non stanzia risorse, persa occasione"f
- 12:30 Superbonus, Tajani: "Perplessi ma non viene meno la fiducia al governo"
- 12:15 Ucraina, Zelensky a Kharkiv: "Situazione difficile ma sotto controllo"
- 12:00 Clima, Feltri a Radio Libertà: “Un bamba a Greta Thunberg, la realtà è l’opposto delle sue profezie”
- 11:45 Dl Superbonus: il Senato approva la fiducia: passa alla Camera
- 11:30 Superbonus Boccia: “Lega e FI si fanno la guerra mentre governo con retroattività colpisce imprese ma favorisce condoni e evasione”
- 11:15 Specie aliene invasive: Bizzotto (Lega), "Settore agricolo e ittico fortemente penalizzati, serve strategia di contenimento e eradicazione"
- 11:00 MO, Tajani: "Entro fine mese a Roma ministro Esteri Ramallah"
- 10:45 Coldiretti, clima: il raccolto di grano crolla sotto i 3,5 mln di tonnellate
- 10:30 Superbonus, Lupi: "Sto con Giorgetti, difesa dell’ambiente non deve essere ideologica"
- 10:15 Ucraina, Xi e Putin: "Il conflitto richiede soluzione politica"
- 10:00 Usa, Biden: "Priorità combattere inflazione"
- 09:45 Diritti, Morace (M5S): "In Italia comunità lgbti discriminata"
- 09:30 Fico, Lollobrigida: "Sconcerto per attentato, vicino a famiglia"
- 09:15 Lombardia, Cecchetti (Lega): “In arrivo 3,4 milioni per interventi stradali in piccoli comuni”
- 09:00 Bullismo. Ferrante (Mit), "Legge strategica per stroncare piaga sociale "
- 08:50 Il Giornale - Il governo Meloni fa scarcerare la Salis
- 08:40 La Verità - Voto di scambio Green
- 08:30 Il Messaggero - L’agguato che scuote l’Europa
- 08:20 Il Mattino - L'Europa sotto choc
- 08:10 L'Unione Sarda - «Sanità, Asl da riorganizzare»
- 08:00 La Stampa - Spari al premier slovacco “Fico vuole la dittatura”
- 07:50 La Repubblica - Sangue nel cuore d’Europa
- 07:40 Il Manifesto - Questione politica
- 07:30 Il Fatto Quotidiano - Meloni&Schlein, niente duetto-truffa da Vespa
- 07:15 L'Unità - Aumentano i ricchi, aumentano i poveri: ora serve la sinistra...
- 07:00 Il Riformista - Il Risiko di Giorgia
- 00:00 Dl Agricoltura, Vaccari (Pd): "I nostri emendamenti per migliorare testo"
- 23:50 Europee: Leoni "Alle prossime elezioni scegliere Forza Italia e il Ppe per una Europa che pensi ai bisogni delle persone"
- 23:40 Istat, Furfaro (Pd): "Da governo Meloni scelte contro poveri non contro povertà"
- 23:30 Migranti, Procaccini (FdI): "Calo netto di arrivi irregolari frutto approccio voluto dal Governo Meloni"
- 23:20 Duello Meloni-Schlein, Faraone: "Un classico caso di pubblicità ingannevole"
- 23:10 Sugar Tax, Speranzon (FdI): "Rinvio grande merito del governo Meloni"
- 23:00 Istat, Misiani (Pd): "Dati su povertà drammatici e governo Meloni contrasta salario minimo"
- 22:50 Cybersicurezza, Foti-Giorgianni (FdI): "Con ok a ddl istituiamo nuovo reato contro truffe online"
- 22:40 MO, Casa Bianca: "Sono mirate le operazioni israeliane a Gaza"
- 22:30 Michel: "Sostegno alla Georgia per un futuro europeo"
- 22:20 Salis, Gribaudo: "Il governo si assicuri che abbia un processo equo e giusto"
- 22:10 Agricoltura, Lollobrigida: "Con firma decreto si proteggono le nostre eccellenze"
- 22:00 Mattarella: "Il ferimento del premier Fico è grave per la Slovacchia e l'Ue"
- 21:50 Dati Istat, Capone (UGL): "Investire su formazione e politiche industriali per rilanciare l'occupazione"
- 21:40 Maserà, Fornaro a Piantedosi: "Sindaco calpesta Costituzione serve intervenire"
- 21:30 Bullismo, Pittalis (Fi): "Pdl a mia prima firma approvata segna nuova pagina della lotta a bullismo e cyberbullismo"
- 21:20 Salute, Girelli (Pd): "Subito una campagna di comunicazione su importanza gestione dei dati sanitari
- 21:10 Ponte Stretto, Cattaneo: "Opera fondamentale da realizzare al più presto"
- 21:00 Cybersicurezza: Boschi (IV): "Governo non dà risposte"
- 20:50 Infrastrutture, Ferrante (Mit): "18 milioni per manutenzione strade piccoli comuni, sicurezza è priorità"
- 20:40 Alluvioni, Fossi (Pd): "Risorse insufficienti e bloccate, da Meloni solo promesse mancate"